Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue. Diagnóstico de Asthma

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Para diagnosticar asma, seu médico provavelmente fará testes respiratórios conhecidos como testes de função pulmonar. Shutterstock

Se você estiver tendo problemas para respirar – e especialmente se seus problemas respiratórios forem acompanhados de respiração ofegante e aperto no peito – seu médico pode suspeitar que você tem asma. (Ou se você mesmo notar esses sintomas, isso é motivo suficiente para consultar seu médico e perguntar se pode ser asma.)

É provável que seu médico realize uma série de testes antes de fazer um diagnóstico. E pode ser necessário que você visite um alergista, pneumologista ou outro especialista para determinar se a asma é a causa de seus sintomas. (1)

“A asma existe em muitas formas, incluindo asma alérgica, asma induzida por exercícios e asma relacionada ao trabalho”, disse Chitra Dinakar, MD, chefe de alergia, asma e imunodeficiência da Stanford Health Care na Califórnia, e porta-voz do American Faculdade de Alergia, Asma e Imunologia. “Cada tipo pode ter diferentes gatilhos e sintomas, e cada um requer uma abordagem diferente para diagnóstico e tratamento. ”

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Ao diagnosticar asma, as histórias médicas, o exame físico e os testes de função pulmonar vêm em primeiro lugar

Esteja você visitando seu médico de atenção primária ou um especialista, seu médico provavelmente pegará seu histórico pessoal e médico, fará um exame físico e fará um teste de função pulmonar para determinar se a asma é a causa de seus sintomas. Essas etapas envolvem: (2)

Um histórico pessoal e médico Os históricos pessoais e médicos incluirão perguntas sobre seus sintomas, quando eles ocorrem, há quanto tempo você está lidando com eles, se algo fez você se sentir melhor ou pior e se alguém em sua árvore genealógica tinha asma ou problemas respiratórios. É útil para o seu médico manter um registro ou diário de seus sintomas. Além disso, reserve um tempo para pensar (ou descobrir) sobre a história de sua família antes da consulta. Um exame físico Seu médico vai ouvir você respirar e ouvir seu coração (para descartar problemas cardíacos como a causa de sua respiração ofegante). Ele também examinará seu nariz, boca e ouvidos em busca de sinais de inflamação ou irritação, que podem indicar asma ou a presença de alguma outra doença. O médico também examinará a pele em busca de erupções cutâneas e sinais de eczema, que causam vermelhidão e secura e estão associados a alergias e asma. (1) Um teste de função pulmonar Existem vários testes respiratórios diferentes, também conhecidos como testes de função pulmonar (PFTs ou testes de função pulmonar), que um médico pode usar para diagnosticar asma. Os tipos de teste de função pulmonar são detalhados na próxima seção.

Existem alguns tipos diferentes de testes de função pulmonar

Os testes de respiração que seu médico pode usar para ajudar a determinar se você tem asma incluem: (2,3)

Espirometria Este é o teste padrão para diagnosticar asma. Neste teste de respiração simples, você respira por um bocal conectado a um dispositivo chamado espirômetro. Este dispositivo mede a quantidade de ar que você pode expirar e inspirar, bem como a velocidade com que você pode soprar o ar para fora. Essas medidas fornecem informações sobre o estreitamento dos tubos brônquicos. (4) Pico de fluxo de ar Este teste envolve a respiração em um medidor de pico de fluxo, um pequeno dispositivo portátil que mede a força máxima do ar que você pode soprar. Este teste mede qualquer estreitamento das vias aéreas e pode detectar o estreitamento horas ou potencialmente dias antes de você sentir os sintomas de asma. (5) (Depois de ser diagnosticado, seu médico pode recomendar que você use um medidor de fluxo máximo em casa para ajudar a descobrir se sua condição está melhorando ou piorando com o tempo e se seu plano de controle de asma está funcionando ou não.) Nítrico exalado Óxido O seu corpo normalmente produz óxido nítrico e pesquisas mostraram que esse gás é um indicador de inflamação. Portanto, este teste pode ajudar a determinar quanta inflamação está presente em seus pulmões. (A asma é um processo inflamatório; portanto, o aumento da inflamação nos pulmões é potencialmente um sinal de asma.) Para este teste, você expirará em uma pequena máquina portátil por 10 segundos em um ritmo constante. A máquina calculará a quantidade de óxido nítrico em sua respiração. (6) Testes de Desafio de Inalação Esses testes medem sua reação física ao respirar os medicamentos metacolina ou manitol, que são conhecidos por serem desencadeadores da asma. Você inalará uma quantidade crescente de um desses medicamentos e sua função pulmonar será medida após cada quantidade ser administrada. O teste é considerado positivo se sua função pulmonar cair. Após a conclusão do teste, você receberá um broncodilatador; esse medicamento, geralmente administrado por inalador, abre as vias respiratórias para ajudar a reverter os efeitos do teste na função pulmonar. (6)

Outros testes também podem ser úteis no diagnóstico de asma

Dependendo dos sintomas ou gatilhos da asma, o médico também pode solicitar ou realizar outros testes para confirmar ou descartar se a asma é a causa dos seus problemas respiratórios. (3)

Esses outros testes podem incluir: (

Exames de imagem Seu médico pode solicitar uma radiografia de tórax ou tomografia computadorizada de seus pulmões e seios da face para procurar sinais de infecção ou outras anormalidades. Testes de alergia Esses testes geralmente envolvem ver como sua pele reage a um alérgeno potencial e podem ajudar a determinar se os seus sintomas estão relacionados à alergia. Testes para outras doenças Seu médico pode verificar se você tem outra condição com sintomas semelhantes aos da asma, como doença do refluxo gastroesofágico, doença sinusal crônica, disfunção das cordas vocais, doença cardíaca ou apnéia do sono. Cada um deles pode causar sintomas semelhantes aos da asma.

Se você tem asma, seu diagnóstico incluirá a gravidade de sua condição

Se você tem asma, seu tratamento de acompanhamento e prognóstico de longo prazo podem variar significativamente, dependendo da gravidade de sua condição, sua causa, sua saúde geral e muitas outras variáveis.

Quando se trata da gravidade da asma, os médicos geralmente dividem a asma em quatro categorias: (2)

Leve intermitente Seus sintomas de asma aparecem menos de duas vezes por semana e você acorda menos de duas noites por mês por causa dos sintomas. Leve Persistente Você tem sintomas dois ou mais dias por semana e acorda três a quatro noites por mês. Moderado Persistente Você tem sintomas todos os dias e acorda uma ou mais noites por semana. Grave Persistente Você tem sintomas durante o dia, todos os dias, e você acorda todas as noites devido à asma.

Dependendo da gravidade da sua asma, os tratamentos podem variar de inaladores a corticosteroides orais ou intravenosos – ou até mesmo cirurgia. (1)

É importante observar que a asma pode ser grave porque os sintomas são persistentes o tempo todo (como descrito acima) ou porque os sintomas são difíceis de controlar – o indivíduo tem problemas para aderir ao tratamento e os sintomas são mal administrados ou porque os sintomas são tão graves que até com medicamentos e outros tratamentos, os sintomas são difíceis de controlar. (7)

A asma é uma doença crônica, o que significa que tende a nunca desaparecer. Mas, com os devidos cuidados, a asma é controlável e não leva à morte prematura. (8) “Os sintomas de alguns pacientes se tornarão mais graves com o tempo, mas mesmo em pacientes com asma grave, você vê alguns cujos sintomas se tornam mais leves”, diz Emily Pennington, médica, pneumologista e especialista em asma da Clínica Cleveland em Ohio .

O diagnóstico de asma em crianças é diferente do diagnóstico de adultos?

Em crianças a partir de 5 anos, o processo de diagnóstico é mais ou menos o mesmo que os médicos usam para diagnosticar asma em adultos. Mas, em crianças menores, o médico pode fazer um diagnóstico com base apenas nos sintomas, no histórico familiar e em um exame físico. (8)

Com reportagem adicional de Quinn Phillips e Markham Heid.

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Fontes editoriais e checagem de fatos

Asma. Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue dos EUA. Diagnóstico de asma. Asthma and Allergy Foundation of America. Asma: Teste e Diagnóstico. Cleveland Clinic. Espirometria. Asthma and Allergy Foundation of America. Dezembro de 2017. Medidores de fluxo de pico. Asthma and Allergy Foundation of America. Dezembro de 2017. Asma: Teste & Diagnóstico: Detalhes do teste. Cleveland Clinic. Asma Grave: Definição, Diagnóstico e Tratamento. Deutsches Arzteblatt International. Dezembro 2014. Asthma: Outlook / Prognosis. Cleveland Clinic. Mostre menos

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Kari Lehr / Alamy

Um aperto no peito. Uma tosse que não parece limpar suas vias respiratórias. O assobio e respiração ofegante. Um ataque de asma pode ser diferente para cada pessoa, mas nunca deixa de ser assustador, não importa quanto tempo você conviveu com ele.

A asma é uma doença que causa inflamação nas vias respiratórias, tornando-as mais estreitas e mais difíceis de respirar. E embora a medicação de resgate como um inalador possa ajudar a aliviar a tensão ao redor das vias aéreas e tornar mais fácil respirar, ela não impede a inflamação, diz Janna Tuck, MD, uma alergista e porta-voz do American College of Allergy, Asma and Imunology. Mas tomar as medidas corretas quando sentir que os sintomas estão se instalando pode ajudá-lo a voltar ao normal mais rapidamente. Aqui está o que você deve fazer.

Etapa # 1: pare o que você está fazendo. Por exemplo, se você estiver se exercitando, pare e sente-se ou, pelo menos, desacelere para ver se os sintomas diminuem. Experimente inspirar pelo nariz e expirar pela boca, diz o Dr. Tuck. Isso ajuda a aquecer o ar que você está trazendo para os pulmões.

Etapa 2: use seu inalador de resgate de maneira adequada. Surpreendentemente, a maioria das pessoas não usa o inalador muito bem, diz Tuck. Eles posicionam o dispositivo incorretamente ou inalam o medicamento muito rapidamente, direcionando-o para o fundo da garganta em vez de para as vias aéreas. Um médico, enfermeiro ou mesmo farmacêutico pode ajudá-lo a praticar e aperfeiçoar sua técnica. Adicionar um espaçador, ou um tubo aberto que é colocado no bocal do inalador, também pode ajudá-lo a levar mais medicamento para os pulmões. Você simplesmente conecta seu inalador ao espaçador e, em seguida, inspira pelo espaçador.

Etapa # 3: Afaste-se do gatilho. Se você acha que algo externo está causando os sintomas, vá para dentro de casa. Se você estiver exposto a um alérgeno, tome um banho e lave-o da pele e do cabelo. Assoe o nariz e enxágue com soro fisiológico para eliminar o máximo possível do irritante.

Etapa 4: Concentre-se na respiração. Tuck diz que algumas crianças com asma têm companheiros de respiração, que as incentivam a desacelerar a respiração, respirar pelo nariz e relaxar. Confie a um amigo ou familiar para ajudá-lo a fazer a mesma coisa. Embora não haja prova de que a respiração de ioga, ou pranayama, vai aliviar um ataque, algumas pessoas acham que pode ajudar a aliviar os sintomas, diz Tuck.

Etapa 5: Fique calmo. "Emoções fortes podem piorar os sintomas da asma ou até mesmo ser um gatilho," diz S. Christy Sadreameli, MD, MHS, pneumologista e porta-voz da American Lung Association. Durante um ataque de asma, "a melhor coisa que você pode fazer é sentar e tomar seu remédio. " Lembre-se de que pode levar de 10 a 15 minutos para que seu medicamento faça efeito, então mesmo que você se sinta melhor imediatamente, é melhor esperar que o medicamento faça efeito total antes de retornar à sua atividade, diz o Dr. Sadreameli.

Etapa # 6: tome https://harmoniqhealth.com/pt/zenidol/ uma bebida. Mas certifique-se de que está à temperatura ambiente: as bebidas que são muito frias ou muito quentes podem causar espasmos musculares nas vias respiratórias, de acordo com Tuck. Manter-se hidratado com muitos líquidos, como água, suco e chá, pode ajudar a aliviar os sintomas da asma.

Etapa # 7: Conheça o seu plano de ação para a asma. Desenvolvido com seu provedor de saúde, um plano de ação para asma é uma estratégia personalizada que registra quais etapas você deve realizar quando estiver bem (verde), quando sua asma estiver piorando (amarelo) ou quando você precisar de atenção médica (vermelho) . "Esperamos que as pessoas não usem tanto a zona vermelha, mas gosto que saibam disso porque pode salvar uma vida," explica Sadreameli.

Embora seja raro um ataque de asma exigir uma ligação para o 911 a menos que você esteja doente, fazer a ligação pode salvar sua vida. Se seus lábios ou unhas estão ficando azuis, você está tendo problemas para andar ou não consegue falar frases completas, mesmo em repouso, ligue ou vá ao hospital imediatamente. Se você não se recuperou após 15 minutos de uso do seu inalador de resgate, dirija-se ao pronto-socorro.

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